枣庄日报讯（记者 秦庆国 张文莉）5月25日，市民张先生陪同八旬母亲到市中区某医院就诊时，因“科室挂号不符”被拒慢性病报销。其母患多器官疾病，此次抽血检查涉及心肾功能却挂消化内科，345元费用一度“卡壳”。经多次沟通速配发金融网，院方重新审核病历并通过报销申请。
据张先生描述，其母亲年事已高，患有心、肾、直肠等多器官慢性疾病，此前类似病症门诊费用均可正常报销。但此次在消化内科就诊后，收费员称“病情未达报销标准”，医保办公室进一步解释称，若需报销心脏病或肾病相关检查费用，需挂对应科室号源。张先生对此质疑：“患者病情复杂，难道每次都要分开挂号检查？”
随后，张先生致电医院总值班反映问题。院方首次回应称速配发金融网，因其母亲就诊时主诉仅为“食欲缺乏”，未提及心脏、肾部等症状，故不符合报销条件。张先生则表示，母亲主诉时提到没食欲、拉稀、稍微活动就心慌、尿少等症状，但接诊医生仅记载“食欲缺乏”。母亲病史在院内系统有完整记录，且长期符合慢性病报销标准。经过四次沟通，医院最终联系接诊医生重新审核病历，并办理报销手续。院方解释称，此前谨慎处理是因“医保审核严格，担心被处罚”。
针对此事，部分市民反映，当前医保报销流程存在执行僵化问题。尤其对多病共存的高龄患者，若要求每项检查对应特定科室，可能增加时间和经济负担。有患者家属表示：“政策本是惠民，但执行中容易‘卡壳’。”
记者致电当地医保部门获悉，现行政策规定，门诊慢病报销需符合病种目录及认定标准，且费用需与申报病种直接相关。对于跨科室病情认定问题，工作人员称：“需由主治医生根据临床诊断综合判断。”涉事医院相关负责人则表示，将加强医护人员政策培训，优化患者沟通流程。
此次事件引发公众对医保报销机制的讨论。部分市民呼吁，应建立更灵活的跨科室病情综合认定机制，同时完善申诉渠道，减少患者维权成本。目前，多地医保部门已探索推行“一站式”慢病管理服务。例如，部分医院开设多学科联合门诊速配发金融网，针对复杂病例提供综合诊疗方案，相关费用可纳入统一报销范围。业内人士指出，平衡监管与便民仍是医保改革重点，需通过细化规则、加强信息化建设等方式，让政策更贴近患者实际需求。张先生坦言，此次经历虽费些周折，但结果令人欣慰。他希望相关部门能关注老年群体就医痛点，让医保政策真正成为民众健康的“减压阀”。
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